englischThe billing of healthcare services is multilayered and complex. This is particularly true for medical services in hospitals. The historically developed reimbursement system offers room for billing errors and even fraud. This study examines the issue of billing fraud in hospitals, which has not yet been addressed by the highest courts. Based on the discussion in the private practice sector, case groups are elaborated, categorized and classified with regard to § 263 StGB (German Criminal Code). In this context, not only the criminal liability of directly acting persons is examined, but also possible criminal liability risks for the management level. The focus is on the executive management and the chief physicians.
Die Abrechnung von Gesundheitsleistungen ist kompliziert und vielschichtig. Das gilt in besonderem Maße für medizinische Leistungen im Krankenhaus. Das historisch gewachsene Vergütungssystem bietet Raum für Fehlabrechnungen bis hin zum Betrug. Diese Arbeit untersucht den bisher nicht höchstrichterlich thematisierten Abrechnungsbetrug im Krankenhaus. Ausgehend von der Diskussion im niedergelassenen Bereich werden praxisrelevante Fallgruppen herausgearbeitet, im Hinblick auf § 263 StGB kategorisiert und eingeordnet. Untersucht wird hierbei nicht nur die Strafbarkeit der direkt abrechnenden Personen, sondern auch mögliche Strafbarkeitsrisiken für Leitungspersonen im Krankenhaus. Im Fokus stehen die Geschäftsführung sowie die Chefärzte.
- Chefarzt Abrechnungsbetrug
- Abrechnung durch Chefarzt
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