Vergleichende Effektivität und Differentialindikation von Ballondilatation (PTCA) versus Bypasschirurgie bei Ein- und Mehrgefäßerkrankungen der Herzkranzgefäße

Bei der koronaren Herzkrankheit handelt es sich um ein Krankheitsbild von herausragender epidemiologischer und volkswirtschaftlicher Bedeutung. Zu den wichtigsten invasiven Therapiemöglichkeiten gehören die mit zunehmender Häufigkeit angewandten Bypassoperation der Koronararterien (CABG) und die Aufdehnung mittels Ballonkatheter (Perkutane Transluminale Koronar-Angioplastie, PTCA).
Für einen kleinen Teil der Patienten (ca. 20%), die für eine Intervention in Frage kommen, können beide Verfahren angewandt werden, allerdings gibt es Kontroversen darüber, mit welchem der beiden Verfahren ein größerer Nutzen verbunden ist. In diesem Bericht sollen folgende Fragestellungen beantwortet werden:
• Wie ist die vergleichende Wirksamkeit der PTCA und der Bypass-Chirurgie als initiale Therapiestrategie der koronaren Herzkrankheit bei Patienten einzuschätzen, die für beide Verfahren in Frage kommen?
• Welche Indikationen lassen sich für die PTCA und die Bypass-Chirurgie für diese Patientengruppe ableiten?
• Lassen sich Aussagen hinsichtlich der Langzeitprognose in Abhängigkeit vom jeweils angewandten Verfahren ableiten?